Inhalte der Adaption im MEDIAN Rehazentrum Daun

Was bedeutet Adaption?

Die interne Adaption als Phase II der medizinischen Rehabilitation Suchtkranker soll auf ein Alltags- und Berufsleben vorbereiten und die dafür notwendige physische und psychische Stabilität vermitteln.

Wir teilen die Adaption im MEDIAN Rehazentrum Daun - Adaption in drei Phasen ein:

• Vorbereitungsphase: Eine bis zu 4-wöchige Vorbereitungsphase wird in die Endphase der fachklinischen Behandlung integriert
• Zentrale Phase: Die interne Adaption dauert acht bis elf Wochen (in Ausnahmen mit Verlängerungsmöglichkeit) für den Indikationsbereich Alkohol- und/oder Medikamentenabhängigkeit und Glücksspielsucht bzw. acht bis 16 Wochen für den Indikationsbereich Drogenabhängigkeit/Polytoxikomanie. In dieser Phase liegt der Schwerpunkt auf der externen Arbeitserprobung (betriebliches Praktikum)
• Ablösephase: Hier stehen Wohnungssuche, Arbeitssuche bzw. die Einleitung von Maßnahmen zur beruflichen Teilhabe (z.B. Umschulungen) und die Planung der Nachsorge im Vordergrund der Maßnahmen

Zentrale Phase mit externer Arbeitserprobung

Interne Adaptionsphase

Durch die Vorbereitungsphase ist in der Regel bereits zu Adaptionsbeginn Planungssicherheit erreicht und der Patient hat sich erfolgreich um eine Praktikumsstelle beworben. Nach der Überleitung und dem Umzug in das Adaptionshaus nimmt der Patient in der Regel bereits am zweiten oder dritten Tag sein Praktikum auf. Die ersten Tage dienen der Orientierung, dem Einkauf und damit der Vorbereitung der Selbstversorgung.

Sollte der Praktikumsbeginn im Ausnahmefall nicht nahtlos stattfinden, nimmt der Patient, ggf. parallel zu weiteren Bewerbungsaktivitäten, weiter an der täglichen Bezugsgruppe in der Fachklinik teil, um die Übergangsphase zu strukturieren. Dies gilt auch für Zeiten der Nichtbeschäftigung, z.B. bei Betriebsferien, vorzeitiger Beendigung des Praktikums oder nicht bettlägeriger Erkrankung.

Folgende Maßnahmen finden im Rahmen der internen Adaptionsphase statt:

Externes Praktikum

An vier Tagen pro Woche wird ein in der Regel achtstündiges externes Praktikum absolviert.

Im Laufe der letzten Jahre konnte eine verlässliche Kooperation zu mehr als 70 Praktikums- und Arbeitsstellen aus dem handwerklichen, Dienstleistungs-, industriellen und kaufmännischen Bereich, der Kranken- und Altenpflege, der Physiotherapie, dem Bereich Gartenbau, Landwirtschaft und Touristik sowie in sozialen Einrichtungen (z.B. Kindergarten, Haus der Jugend) aufgebaut werden. Parallel dazu werden für Patienten mit unklarer oder eingeschränkter Leistungsfähigkeit geschützte Arbeitsbereiche (z.B. eine kaufmännische Übungsfirma, das überbetriebliche Ausbildungszentrum Wittlich, die Westeifel Werke Gerolstein, Werkstatt für Behinderte gGmbH, Euweco Daun, Werkstatt für psychisch Kranke) bereitgestellt.

Hierzu werden, vorbereitet und unterstützt durch die Gruppen zum Bewerbungstraining und Jobcoaching, angemessene Bewerbungen erstellt und ein begleitetes Vorstellungsgespräch durchgeführt. In Zwischenbilanz- und Abschlussgesprächen erfolgt im Praktikumsverlauf ein Abgleich von Selbsteinschätzung des Patienten in der Arbeitswelt und Fremdeinschätzung durch den Prakti­kumsanleiter.

Die externe Arbeitserprobung dient vor allem folgenden Aspekten:

• Erprobung und Förderung beruflicher Kernkompetenzen: Belastungsfähigkeit, Aufgabenverständnis, Zuverlässigkeit, Selbstständigkeit, Teamfähigkeit, Anpassungsfähigkeit, Konfliktfähigkeit, Aushalten von persönlichen Defiziten, Umgang mit körperlichen Belastungen und Problemen bei der Arbeit
• Weiterentwicklung der herausgearbeiteten beruflichen Perspektive: Die Patienten und Patientinnen können erproben, ob sie in ihrem alten Beruf noch zurechtkommen, oder sie sammeln erste Erfahrungen in einem neuen Tätigkeitsfeld, weil sie im bisherigen Tätigkeitsfeld nicht mehr arbeiten können
• Berufliche Belastungserprobung: Viele problematische Verhaltensmuster, die im geschützten Rahmen der Fachklinik nicht auftraten, werden unter den Belastungsbedingungen eines Arbeitsalltags deutlich. Daher können sie jetzt therapeutisch bearbeitet und Bewältigungsstrategien eingeübt werden
• Förderung von Selbstwirksamkeit, Optimismus, Mut und Zuversicht: Die Patienten und Patientinnen erkennen im Lebensalltag ihre noch vorhandenen Defizite, aber auch ihre Stärken. Sie bekommen eine realistische Selbstsicht. Viele Patienten blühen in der Adaption und in der externen Arbeitserprobung auf. Die Erfahrung, den Anforderungen der Arbeitswelt und des Lebensalltags zu genügen, von seinem Umfeld im Beruf und Alltag geachtet und anerkannt zu werden, wird als aufbauend erlebt

Soziotherapeutische Begleitung

Durch die zuständigen Mitarbeiter des Adaptionsteams finden regelmäßig Bilanzierungsgespräche zu den externen Arbeitsbelastungserprobungen sowie Arbeitsplatzbesuche und Rücksprachen mit den Praktikumsanleitern statt.

Gruppe Adaption

Einmal wöchentlich findet unter Leitung eines Mitarbeiters des Adaptionsteams eine Gruppensitzung statt. In der Adaptionsgruppe besprechen die Patienten ihre spezifischen Erfahrungen und Schwierigkeiten während des Praktikums, im Umgang mit Behörden, im Alltag, bei der Freizeitgestaltung und alle weiteren Fragen der beruflichen und sozialen Reintegration. Sie reflektieren und planen die weiteren sinnvollen und notwendigen Schritte und legen einen Zeit- und Aktionsplan fest.

Hausgruppe

Einmal wöchentlich findet unter der Leitung eines zuständigen Mitarbeiters des Adaptionsteams eine sogenannte Hausgruppe mit allen Adaptionspatienten  mit unterschiedlichen Inhalten statt. In der Hausgruppe werden alle durch das Zusammenleben entstehenden Probleme und Konflikte sowie die Organisation der Haushaltsführung (Reinigungsdienste, Zubereitung von Mahlzeiten und Freizeitplanung) besprochen. Zudem finden im Wechsel folgende themenorientierte Gruppen statt:

• Rückfallpräventionstraining
• Stressbewältigungstraining
• Kontakt- und Kommunikationstraining
• Intensiv-Bewerbungstage
• Therapietag in der Klinik

Neben dem Praktikum an vier Tagen pro Woche hat jeder Patient einen Therapietag in der Klinik. An diesem Tag ist der Patient in seiner „alten“ Bezugsgruppe, hat ein Einzelgespräch, Kontakt zu seinem Bezugsarzt und zur Sozialabteilung.

Besonderheiten im Krisenmanagement

Im Falle einer psychischen oder physischen Krise besteht in der Adaptionsphase die Möglichkeit der sofortigen Wiederaufnahme in der Fachklinik.

Bei Rückfälligkeit erfolgt zur Unterbrechung des Rückfallgeschehens, zur erneuten Stabilisierung und Rückfallaufarbeitung die Rückverlegung regelhaft nach Rücksprache mit dem jeweiligen Kostenträger. In diesem Fall erfolgt die Bearbeitung des Rückfalls nach einem für die MEDIAN Kliniken Daun festgelegten Schema, in dessen Verlauf über die Fortsetzung und Wiederaufnahme in die Adaption entschieden wird.

Neben den genannten Schwerpunkten sollen alle weiteren Anliegen soweit geklärt und erledigt werden, wie es innerhalb des zeitlichen Rahmens der Adaption möglich ist.

Bei allen Themen steht der vertraute Bezugstherapeut den Patienten zur Seite. Dabei kann es um  problematische Verhaltensmuster, organisatorische Angelegenheiten oder um aktuelle Konflikte gehen. Festgelegt ist ein ausführliches Einzelgespräch pro Woche. Bedarfsweise wird auch die Betreuung durch den vertrauten Bezugsarzt weitergeführt.